Un respiro aparte: Descifrando las diferencias entre las dificultades respiratorias y los problemas de las vías respiratorias

Las estimaciones publicadas sobre la prevalencia de la disnea, conocida médicamente como disnea, en la población general varían entre 9% y 59%, con una prevalencia mayor en las poblaciones de mayor edad y en las mujeres.Referencia 1, Referencia 2, Referencia 3).

La prevalencia de intubación difícil varía ampliamente de 0,1% a 10,1% dependiendo de la definición utilizada (Referencia 9, Referencia 10La incidencia de vía aérea difícil durante la intubación de emergencia puede ser de hasta 10%, pero las complicaciones del manejo de la vía aérea en la UCI siguen siendo comunes.Referencia 4).

¿Qué es la dificultad para respirar?

La falta de aire es cuando usted siente que no puede llegar suficiente aire a sus pulmones.

Es normal sentir que a veces le falta el aire cuando hace ejercicio o trabaja mucho y su cuerpo necesita más oxígeno. En ocasiones, la dificultad para respirar puede ser un signo de un problema de salud.Referencia 7).

¿Qué es una vía aérea difícil?

Una vía aérea difícil se define como la situación clínica en la que un médico con formación convencional experimenta dificultad con la ventilación con mascarilla de las vías respiratorias superiores, dificultad con la intubación traqueal o ambas. La vía aérea difícil representa una interacción compleja entre los factores del paciente, el entorno clínico y las habilidades del médico.Referencia 8)

La dificultad para respirar puede ser causada por varios factores:

Además, los siguientes factores pueden contribuir a una vía aérea difícil:

• Variaciones anatómicas
• Experiencia de usuario limitada
• Obesidad
• Movilidad limitada
• Traumatismos o quemaduras faciales
• Pacientes poco cooperativos o agitados
• Acceso limitado
• Radioterapia
• Cicatrices y cirugías previas
• Embarazo
• Síndromes congénitos
• Masas o tumores en el cuello

La evaluación de las vías respiratorias en busca de signos de posible dificultad debe realizarse lo antes posible en cualquier paciente con dificultad respiratoria. A continuación se describen los enfoques y procesos que se pueden considerar para evaluar y clasificar una vía aérea difícil.

El entrenamiento y la simulación con maniquíes permiten el desarrollo de habilidades técnicas y no técnicas sin someter a los pacientes a riesgos y permiten múltiples sesiones de entrenamiento en escenarios relativamente poco comunes.Referencia 5).

TruCorp se enorgullece de presentar el Entrenador de vías respiratorias difíciles AirSim, Un enfoque innovador para dominar el manejo de las vías respiratorias en un gradiente de dificultades. El modelo ha sido diseñado para una amplia gama de usuarios, desde principiantes hasta profesionales experimentados, y está elaborado meticulosamente para ayudar a mejorar las habilidades necesarias para manejar intubaciones inesperadas y desafiantes, de acuerdo con las Directrices de la Sociedad de Vía Aérea Difícil.

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Lista de fuentes:

1. Guenette JA, Jensen D, Webb KA, Ofir D, Raghavan N, O'Donnell DE. Diferencias de género en la disnea de esfuerzo en pacientes con EPOC leve: mecanismos fisiológicos. Respir Physiol Neurobiol. 15 de agosto de 2011;177(3):218-27. doi: 10.1016/j.resp.2011.04.011. Publicación electrónica 16 de abril de 2011. PMID: 21524719. Diferencias de género en la disnea de esfuerzo en pacientes con EPOC leve: mecanismos fisiológicos – PubMed (nih.gov)

2. Ofir D, Laveneziana P, Webb KA, Lam YM, O'Donnell DE. Diferencias de género en la intensidad percibida de la disnea durante el ejercicio con el avance de la edad. J Appl Physiol (1985). Junio de 2008;104(6):1583-93. doi: 10.1152/japplphysiol.00079.2008. Publicación electrónica 24 de abril de 2008. PMID: 18436700. Diferencias de género en la intensidad percibida de la disnea durante el ejercicio con el avance de la edad – PubMed (nih.gov)

3. Johnson MJ, Bland JM, Gahbauer EA, Ekström M, Sinnarajah A, Gill TM, Currow DC. Disnea en adultos mayores durante el último año de vida suficiente para restringir la actividad: prevalencia, patrón y factores asociados. J Am Geriatr Soc. 2016 enero;64(1):73-80. doi: 10.1111/jgs.13865. PMID: 26782854; PMCID: PMC4719155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. Niven, Alexander Sa; Doerschug, Kevin Cb Técnicas para la vía aérea difícil. Current Opinion in Critical Care 19(1):p 9-15, febrero de 2013. | DOI: 10.1097/MCC.0b013e32835c6014 Técnicas para la vía aérea difícil: opinión actual en cuidados críticos (lww.com)

5. Myatra, SN, Kalkundre, RS y Divatia, JV (2017) 'Optimización de la educación en el manejo de las vías respiratorias difíciles', Opinión actual en anestesiología, 30 (6), págs. 748–754. doi:10.1097/aco.0000000000000515. Optimización de la educación en el manejo de la vía aérea difícil: cumplimiento de las …: Ingenta Connect

6. Kollmeier BR, Boyette LC, Beecham GB, et al. Vía aérea difícil. [Actualizado el 10 de abril de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. Dificultad para respirar (2023) Salud directaDisponible en: https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. (Consultado: 29 de marzo de 2024).

8. Apfelbaum, J. L. y otros. (2013) 'Guías de práctica para el manejo de la vía aérea difícil', Anestesiología, 118(2), págs. 251–270. doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. Rose DK, Cohen MM. La incidencia de los problemas de las vías respiratorias depende de la definición utilizada. Can J Anaesth. 1996 enero;43(1):30-4. doi: 10.1007/BF03015954. PMID: 8665631. La incidencia de los problemas de las vías respiratorias depende de la definición utilizada – PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. Manejo de la vía aérea difícil en adultos. Con especial énfasis en la intubación traqueal en pacientes despiertos. Anestesiología. 1991 Dic;75(6):1087-110. doi: 10.1097/00000542-199112000-00021. Fe de erratas en: Anestesiología 1993 Ene;78(1):224. PMID: 1824555. Manejo de la vía aérea difícil en adultos, con especial énfasis en la intubación traqueal en pacientes despiertos – PubMed (nih.gov)

Conozca al escritor:

El Dr. Ciaran McKenna es consultor de tiempo completo en medicina de urgencias y trabaja en el Servicio Nacional de Salud de Irlanda del Norte. También es consultor de HEMS en la ambulancia aérea de Irlanda del Norte en colaboración con el Servicio de ambulancias de Irlanda del Norte.

El Dr. McKenna trabaja junto con el equipo de TruCorp Ltd para desarrollar soluciones de capacitación innovadoras para la industria de simulación médica; una de las líneas de productos innovadores más recientes es la gama de entrenadores de tareas de ultrasonido de TruCorp.