Дыхание врозь: расшифровка различий между затрудненным дыханием и проблемами с дыхательными путями

Опубликованные оценки распространенности одышки, в медицине известной как диспноэ, среди населения в целом варьируются от 9% до 59%, причем более высокая распространенность наблюдается среди пожилых людей и женщин.Ссылка 1, Ссылка 2, Ссылка 3).

Распространенность трудной интубации колеблется в широких пределах от 0,1% до 10,1% в зависимости от используемого определения (Ссылка 9, Ссылка 10). Частота осложнений при экстренной интубации может достигать 10%, но осложнения при обеспечении проходимости дыхательных путей в отделении интенсивной терапии остаются распространенными. (Ссылка 4).

Что такое затрудненное дыхание?

Одышка — это ощущение, что в легкие не попадает достаточно воздуха.

Нормально иногда чувствовать одышку, когда вы занимаетесь спортом или усердно работаете физически, и вашему организму требуется больше кислорода. Иногда затрудненное дыхание может быть признаком проблемы со здоровьем. (Ссылка 7).

Что такое трудные дыхательные пути?

Трудные дыхательные пути определяются как клиническая ситуация, в которой у врача, прошедшего традиционное обучение, возникают трудности с вентиляцией верхних дыхательных путей через маску, трудности с интубацией трахеи или и то, и другое. Трудные дыхательные пути представляют собой сложное взаимодействие между факторами пациента, клиническими условиями и навыками практикующего врача. (Ссылка 8)

Затрудненное дыхание может быть вызвано различными факторами:

Кроме того, к затруднению проходимости дыхательных путей могут привести следующие факторы:

• Анатомические вариации
• Ограниченный пользовательский опыт
• Ожирение
• Ограниченная мобильность
• Травмы или ожоги лица
• Неконтактные или возбужденные пациенты
• Ограниченный доступ
• Лучевая терапия
• Шрамы и предыдущие операции
• Беременность
• Врожденные синдромы
• Массы или опухоли шеи

Оценка дыхательных путей на предмет признаков потенциальной трудности должна быть проведена как можно скорее у любого пациента с респираторным дистрессом. Ниже изложены подходы и процессы, которые можно рассмотреть для оценки и классификации трудных дыхательных путей.

Обучение на манекенах и моделирование позволяют развивать как технические, так и нетехнические навыки, не подвергая пациентов риску, и позволяют проводить несколько сеансов обучения по относительно необычным сценариям.Ссылка 5).

TruCorp с гордостью представляет AirSim Сложный тренажер дыхательных путей, инновационный подход к освоению управления дыхательными путями в условиях градиента трудностей. Модель была разработана для широкого круга пользователей, от новичков до опытных профессионалов, и тщательно разработана для помощи в улучшении навыков, необходимых для управления неожиданными, сложными интубациями, в соответствии с Рекомендации Общества по проблемам с дыхательными путями.

Медицинская оговорка для блога TruCorp

• Информация в блоге TruCorp предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным поставщиком медицинских услуг относительно любого состояния здоровья или лечения и не игнорируйте профессиональные советы из-за содержания блога.
• Контент может не отражать самые последние медицинские исследования и не гарантирует отсутствие ошибок. TruCorp не несет ответственности за неточности и не одобряет какие-либо конкретные упомянутые медицинские процедуры или продукты.
• Использование блога TruCorp осуществляется на ваш страх и риск, и компания не несет ответственности за любые результаты, основанные на предоставленной информации. Этот отказ от ответственности распространяется на комментарии читателей и вклады гостевых авторов.
• Всегда консультируйтесь с врачом перед внесением изменений в здоровье. TruCorp не несет ответственности за любой ущерб от использования информации в блоге.

Список источников:

1. Guenette JA, Jensen D, Webb KA, Ofir D, Raghavan N, O'Donnell DE. Половые различия в одышке при физической нагрузке у пациентов с легкой формой ХОБЛ: физиологические механизмы. Respir Physiol Neurobiol. 2011 15 августа;177(3):218-27. doi: 10.1016/j.resp.2011.04.011. Epub 2011 16 апреля. PMID: 21524719. Гендерные различия в одышке при физической нагрузке у пациентов с легкой формой ХОБЛ: физиологические механизмы – PubMed (nih.gov)

2. Ofir D, Laveneziana P, Webb KA, Lam YM, O'Donnell DE. Половые различия в воспринимаемой интенсивности одышки во время упражнений с возрастом. J Appl Physiol (1985). 2008 Jun;104(6):1583-93. doi: 10.1152/japplphysiol.00079.2008. Epub 2008 Apr 24. PMID: 18436700. Гендерные различия в воспринимаемой интенсивности одышки во время физических упражнений с возрастом – PubMed (nih.gov)

3. Джонсон М.Дж., Блэнд Дж.М., Гахбауэр EA, Экстрём М., Синнараджа А., Гилл Т.М., Керроу Д.К. Одышка у пожилых людей в течение последнего года жизни, достаточная для ограничения активности: распространенность, закономерности и сопутствующие факторы. J Am Geriatr Soc. 2016 Январь;64(1):73-80. doi: 10.1111/jgs.13865. PMID: 26782854; PMCID: PMC4719155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. Нивен, Александр Са; Дёршуг, Кевин С.Б. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей. Current Opinion in Critical Care 19(1): стр. 9-15, февраль 2013 г. | DOI: 10.1097/MCC.0b013e32835c6014 Методы лечения сложных дыхательных путей: Текущее мнение в области интенсивной терапии (lww.com)

5. Мьятра, С.Н., Калкундре, Р.С. и Диватия, Дж.В. (2017) «Оптимизация обучения при сложных методах обеспечения проходимости дыхательных путей», Текущее мнение в анестезиологии, 30(6), стр. 748–754. doi:10.1097/aco.0000000000000515. Оптимизация обучения по вопросам управления дыхательными путями: встреча с…: Ingenta Connect

6. Kollmeier BR, Boyette LC, Beecham GB и др. Трудные дыхательные пути. [Обновлено 10 апреля 2023 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Январь-. Доступно с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. Одышка (2023) healthdirect. Доступно по адресу: https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. (Дата обращения: 29 марта 2024 г.).

8. Апфельбаум, Дж. Л. и др. (2013) «Практические рекомендации по лечению трудных дыхательных путей», Анестезиология, 118(2), стр. 251–270. doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. Rose DK, Cohen MM. Частота возникновения проблем с дыхательными путями зависит от используемого определения. Can J Anaesth. 1996 Jan;43(1):30-4. doi: 10.1007/BF03015954. PMID: 8665631. Частота возникновения проблем с дыхательными путями зависит от используемого определения – PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. Управление трудными дыхательными путями у взрослых. С особым акцентом на интубацию трахеи в сознании. Анестезиология. 1991 Декабрь;75(6):1087-110. doi: 10.1097/00000542-199112000-00021. Исправление в: Анестезиология 1993 Январь;78(1):224. PMID: 1824555. Управление сложными дыхательными путями у взрослых. Особое внимание уделяется интубации трахеи в сознании – PubMed (nih.gov)

Познакомьтесь с писателем:

Доктор Сиаран Маккенна — штатный консультант по неотложной медицине, практикующий в Национальной службе здравоохранения Северной Ирландии. Он также является консультантом HEMS в Northern Ireland Air Ambulance в партнерстве с Northern Ireland Ambulance Service.

Доктор Маккенна работает вместе с командой TruCorp Ltd над разработкой инновационных учебных решений для отрасли медицинского моделирования. Одной из последних инновационных линеек продукции TruCorp является линейка ультразвуковых тренажеров.