التنفس بشكل منفصل: فك رموز الاختلافات بين صعوبات التنفس وتحديات مجرى الهواء

تتراوح التقديرات المنشورة لانتشار ضيق التنفس، المعروف طبياً باسم ضيق التنفس، في عموم السكان بين 9% إلى 59%، مع انتشار أعلى في كبار السن والنساء. (المرجع 1, المرجع 2, المرجع 3).

يختلف انتشار التنبيب الصعب على نطاق واسع من 0.1% إلى 10.1% اعتمادًا على التعريف المستخدم (المرجع 9, المرجع رقم 10). يمكن أن يصل معدل حدوث صعوبة في مجرى الهواء أثناء التنبيب الطارئ إلى 10%، ولكن تظل مضاعفات إدارة مجرى الهواء في وحدة العناية المركزة شائعة. (المرجع 4).

ما هي صعوبة التنفس؟

ضيق التنفس هو عندما تشعر بأنك لا تستطيع الحصول على ما يكفي من الهواء إلى رئتيك.

من الطبيعي أن تشعر أحيانًا بضيق في التنفس، عندما تمارس الرياضة أو تعمل بجد، ويحتاج جسمك إلى المزيد من الأكسجين. في بعض الأحيان، قد تكون صعوبة التنفس علامة على وجود مشكلة صحية.المرجع 7).

ما هو مجرى الهواء الصعب؟

يتم تعريف مجرى الهواء الصعب على أنه الموقف السريري الذي يواجه فيه الطبيب المعالج المدرب تقليديًا صعوبة في تهوية مجرى الهواء العلوي باستخدام قناع الوجه، أو صعوبة في التنبيب الرغامي، أو كليهما. يمثل مجرى الهواء الصعب تفاعلًا معقدًا بين عوامل المريض والبيئة السريرية ومهارات الممارس.المرجع 8)

يمكن أن يكون سبب صعوبة التنفس عوامل مختلفة:

بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل التالية يمكن أن تساهم في حدوث صعوبة في مجرى الهواء:

• الاختلافات التشريحية
• تجربة مستخدم محدودة
• بدانة
• محدودية الحركة
• إصابات الوجه أو الحروق
• المرضى غير المتعاونين أو المضطربين
• الوصول محدود
• علاج إشعاعي
• الندبات والعمليات الجراحية السابقة
• الحمل
• المتلازمات الخلقية
• كتل أو أورام الرقبة

يجب إجراء تقييم للمجرى الهوائي بحثًا عن علامات صعوبة محتملة في أقرب وقت ممكن لأي مريض يعاني من ضائقة تنفسية. فيما يلي الخطوط العريضة للطرق والعمليات التي يمكن اتباعها لتقييم وتصنيف مجرى الهواء الصعب.

يتيح تدريب ومحاكاة الدمى تطوير المهارات التقنية وغير التقنية دون تعريض المرضى للمخاطر والسماح بجلسات تدريبية متعددة لسيناريوهات غير شائعة نسبيًا. (المرجع 5).

تفتخر شركة TruCorp بتقديم جهاز تدريب AirSim Difficult Airway, نهج مبتكر لإتقان إدارة مجرى الهواء عبر مجموعة من الصعوبات. تم تصميم النموذج لمجموعة واسعة من المستخدمين، بدءًا من المبتدئين إلى المحترفين المخضرمين، وتم تصميمه بدقة للمساعدة في تعزيز المهارات المطلوبة لإدارة عمليات التنبيب غير المتوقعة والصعبة، وفقًا لـ إرشادات جمعية مجرى الهواء الصعب.

إخلاء المسؤولية الطبية لمدونة TruCorp

• المعلومات الواردة في مدونة TruCorp هي لأغراض تعليمية فقط ولا تهدف إلى استبدال المشورة الطبية أو العلاج المهني. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا بشأن أي حالة طبية أو علاج ولا تتجاهل المشورة المهنية بسبب محتوى المدونة.
• قد لا يعكس المحتوى أحدث الأبحاث الطبية ولا يضمن خلوه من الأخطاء. لا تتحمل TruCorp مسؤولية عدم الدقة، ولا تؤيد أي إجراءات أو منتجات طبية محددة مذكورة.
• إن استخدام مدونة TruCorp يكون على مسؤوليتك الخاصة، ولا تتحمل الشركة أي مسؤولية عن أي نتائج بناءً على المعلومات المقدمة. ويمتد هذا الإخلاء من المسؤولية إلى تعليقات القراء ومساهمات المؤلفين الضيوف.
• استشر الطبيب دائمًا قبل إجراء أي تغييرات على صحتك. لا تتحمل TruCorp مسؤولية أي أضرار ناجمة عن استخدام المعلومات الموجودة على المدونة.

قائمة المصادر:

1. Guenette JA، Jensen D، Webb KA، Ofir D، Raghavan N، O'Donnell DE. الاختلافات بين الجنسين في ضيق التنفس الناتج عن الجهد لدى المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف: الآليات الفسيولوجية. Respir Physiol Neurobiol. 15 أغسطس 2011؛ 177(3): 218-27. doi: 10.1016/j.resp.2011.04.011. Epub 2011 Apr 16. PMID: 21524719. الاختلافات بين الجنسين في ضيق التنفس الناتج عن الجهد المبذول لدى المرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف: الآليات الفسيولوجية – PubMed (nih.gov)

2. Ofir D، Laveneziana P، Webb KA، Lam YM، O'Donnell DE. الاختلافات بين الجنسين في شدة ضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة مع تقدم العمر. J Appl Physiol (1985). 2008 يونيو؛ 104(6): 1583-93. doi: 10.1152/japplphysiol.00079.2008. Epub 2008 Apr 24. PMID: 18436700. الاختلافات بين الجنسين في شدة ضيق التنفس أثناء ممارسة الرياضة مع التقدم في السن – PubMed (nih.gov)

3. جونسون إم جيه، بلاند جيه إم، جاهباور إي إيه، إكستروم إم، سيناراجا إيه، جيل تي إم، كورو دي سي. ضيق التنفس لدى كبار السن خلال العام الأخير من العمر بما يكفي لتقييد النشاط: الانتشار والنمط والعوامل المرتبطة به. مجلة الشيخوخة الأمريكية 2016 يناير؛ 64(1): 73-80. doi: 10.1111/jgs.13865. PMID: 26782854؛ PMCID: PMC4719155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. نيفين، ألكسندر سا؛ دورشوج، كيفن سي بي تقنيات لعلاج مجرى الهواء الصعب. الرأي الحالي في الرعاية الحرجة 19(1):ص 9-15، فبراير 2013. | DOI: 10.1097/MCC.0b013e32835c6014 تقنيات لعلاج مجرى الهواء الصعب: الرأي الحالي في الرعاية الحرجة (lww.com)

5. ماياترا، إس إن، وكالكوندر، آر إس، وديفاتيا، جيه في (2017) "تحسين التعليم في إدارة مجرى الهواء الصعب"، الرأي الحالي في التخدير، 30(6)، الصفحات من 748 إلى 754. دوى:10.1097/aco.0000000000000515. تحسين التعليم في إدارة مجرى الهواء الصعب: تلبية ...: Ingenta Connect

6. Kollmeier BR، Boyette LC، Beecham GB، وآخرون. مجرى الهواء الصعب. [تم التحديث في 10 أبريل 2023]. في: StatPearls [إنترنت]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing؛ 2024 يناير-. متوفر من: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. ضيق في التنفس (2023) هيلث دايركتمتوفر في: https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. (تاريخ الولوج: 29 مارس 2024).

8. أبلباوم، جيه إل وآخرون. (2013) "المبادئ التوجيهية العملية لإدارة مجرى الهواء الصعب"، التخدير، 118(2)، ص 251-270. doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. روز دي كيه، كوهين إم إم. يعتمد معدل حدوث مشاكل مجرى الهواء على التعريف المستخدم. مجلة التخدير الكندية. 1996 يناير؛ 43(1):30-4. doi: 10.1007/BF03015954. PMID: 8665631. يعتمد معدل حدوث مشاكل مجرى الهواء على التعريف المستخدم - PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. إدارة مجرى الهواء الصعب لدى البالغين. مع التركيز بشكل خاص على التنبيب الرغامي أثناء اليقظة. التخدير. 1991 ديسمبر؛ 75(6): 1087-110. doi: 10.1097/00000542-199112000-00021. تصحيح في: التخدير 1993 يناير؛ 78(1): 224. PMID: 1824555. إدارة مجرى الهواء الصعب لدى البالغين مع التركيز بشكل خاص على التنبيب الرغامي أثناء اليقظة – PubMed (nih.gov)

تعرف على الكاتب:

الدكتور سياران ماكينا هو استشاري طب الطوارئ بدوام كامل ويعمل في هيئة الصحة الوطنية في أيرلندا الشمالية. وهو أيضًا استشاري في خدمات الطوارئ الطبية في هيئة الإسعاف الجوي في أيرلندا الشمالية بالشراكة مع هيئة الإسعاف في أيرلندا الشمالية.

يعمل الدكتور ماكينا جنبًا إلى جنب مع الفريق في TruCorp Ltd لتطوير حلول تدريبية مبتكرة لصناعة المحاكاة الطبية، ومن أحدث خطوط المنتجات المبتكرة مجموعة TruCorp من مدربي مهام الموجات فوق الصوتية.