Un souffle à part : décrypter les différences entre les difficultés respiratoires et les problèmes des voies respiratoires

Les estimations publiées concernant la prévalence de l'essoufflement, médicalement connu sous le nom de dyspnée, dans la population générale varient entre 9% et 59%, avec une prévalence plus élevée dans les populations plus âgées et chez les femmes.Réf 1, Réf 2, Réf 3).

La prévalence de l'intubation difficile varie considérablement de 0,1% à 10,1% selon la définition utilisée (Réf 9, Réf 10). L'incidence difficile des voies respiratoires lors d'une intubation d'urgence peut atteindre 10%, mais les complications de la gestion des voies respiratoires en USI restent courantes.Réf 4).

Qu'est-ce que la difficulté à respirer ?

L'essoufflement se produit lorsque vous avez l'impression que vous ne pouvez pas faire entrer suffisamment d'air dans vos poumons.

Il est normal de se sentir parfois essoufflé lorsque l'on fait de l'exercice ou que l'on travaille dur, et notre corps a besoin de plus d'oxygène. Parfois, des difficultés à respirer peuvent être le signe d'un problème de santé.Réf 7).

Qu'est-ce qu'une voie aérienne difficile ?

Une voie aérienne difficile est définie comme une situation clinique dans laquelle un clinicien formé de manière conventionnelle éprouve des difficultés avec la ventilation au masque facial des voies aériennes supérieures, des difficultés avec l'intubation trachéale, ou les deux. La voie aérienne difficile représente une interaction complexe entre les facteurs du patient, le contexte clinique et les compétences du praticien.Réf 8)

La difficulté à respirer peut être causée par divers facteurs :

De plus, les facteurs ci-dessous peuvent contribuer à une voie aérienne difficile :

• Variations anatomiques
• Expérience utilisateur limitée
• Obésité
• Mobilité limitée
• Traumatisme facial ou brûlures
• Patients non coopératifs ou agités
• Accès limité
• Radiothérapie
• Cicatrices et interventions chirurgicales antérieures
• Grossesse
• Syndromes congénitaux
• Masses ou tumeurs du cou

L'évaluation des voies respiratoires pour détecter des signes de difficultés potentielles doit être effectuée dès que possible chez tout patient en détresse respiratoire. Vous trouverez ci-dessous une description des approches et des processus qui peuvent être envisagés pour évaluer et classer une voie respiratoire difficile.

La formation et la simulation sur mannequin permettent le développement de compétences techniques et non techniques sans exposer les patients à des risques et permettent de multiples sessions de formation sur des scénarios relativement rares.Réf 5).

TruCorp est fier de présenter le Entraîneur de voies respiratoires difficiles AirSim, une approche innovante pour maîtriser la gestion des voies aériennes à travers un gradient de difficultés. Le modèle a été conçu pour un large éventail d'utilisateurs, allant des débutants aux professionnels chevronnés, et est méticuleusement conçu pour aider à l'amélioration des compétences requises pour gérer les intubations inattendues et difficiles, conformément aux Lignes directrices de la Difficult Airway Society.

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Liste des sources :

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2. Ofir D, Laveneziana P, Webb KA, Lam YM, O'Donnell DE. Différences entre les sexes dans l'intensité perçue de l'essoufflement pendant l'exercice avec l'âge. J Appl Physiol (1985). 2008 juin ;104(6) :1583-93. doi : 10.1152/japplphysiol.00079.2008. Publication en ligne le 24 avril 2008. PMID : 18436700. Différences entre les sexes dans l’intensité perçue de l’essoufflement pendant l’exercice avec l’âge – PubMed (nih.gov)

3. Johnson MJ, Bland JM, Gahbauer EA, Ekström M, Sinnarajah A, Gill TM, Currow DC. Essoufflement chez les personnes âgées au cours de la dernière année de vie suffisant pour restreindre l'activité : prévalence, schéma et facteurs associés. J Am Geriatr Soc. 2016 janv.;64(1):73-80. doi: 10.1111/jgs.13865. PMID: 26782854; PMCID: PMC4719155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. Niven, Alexander Sa; Doerschug, Kevin Cb Techniques pour les voies aériennes difficiles. Current Opinion in Critical Care 19(1):p 9-15, février 2013. | DOI: 10.1097/MCC.0b013e32835c6014 Techniques pour les voies respiratoires difficiles : Opinion actuelle en soins intensifs (lww.com)

5. Myatra, SN, Kalkundre, RS et Divatia, JV (2017) « Optimiser l'éducation dans la gestion des voies respiratoires difficiles », Opinion actuelle en anesthésiologie, 30(6), pages 748 à 754. est ce que je:10.1097/aco.0000000000000515. Optimiser l'éducation en matière de gestion des voies respiratoires difficiles : répondre aux … : Ingenta Connect

6. Kollmeier BR, Boyette LC, Beecham GB, et al. Difficult Airway. [Mis à jour le 10 avril 2023]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 janv.-. Disponible à l'adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. Essoufflement (2023) SantéDirect. Disponible sur : https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. (Consulté le 29 mars 2024).

8. Apfelbaum, JL et al. (2013) « Lignes directrices pour la prise en charge des voies respiratoires difficiles », Anesthésiologie, 118(2), pp. 251–270. doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. Rose DK, Cohen MM. L'incidence des problèmes des voies aériennes dépend de la définition utilisée. Can J Anaesth. 1996 Jan;43(1):30-4. doi: 10.1007/BF03015954. PMID: 8665631. L’incidence des problèmes des voies respiratoires dépend de la définition utilisée – PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. Gestion des voies aériennes difficiles chez l'adulte. Avec un accent particulier sur l'intubation trachéale éveillée. Anesthésiologie. 1991 déc. ; 75(6) : 1087-110. doi : 10.1097/00000542-199112000-00021. Erratum dans : Anesthésiologie 1993 janv. ; 78(1) : 224. PMID : 1824555. Prise en charge des voies respiratoires difficiles chez l'adulte. Avec un accent particulier sur l'intubation trachéale en état d'éveil – PubMed (nih.gov)

Rencontrez l'écrivain :

Le Dr Ciaran McKenna est consultant à temps plein en médecine d'urgence au sein du Service national de santé d'Irlande du Nord. Il est également consultant HEMS auprès de l'ambulance aérienne d'Irlande du Nord, en partenariat avec le service d'ambulance d'Irlande du Nord.

Le Dr McKenna travaille aux côtés de l'équipe de TruCorp Ltd pour développer des solutions de formation innovantes pour l'industrie de la simulation médicale, l'une des gammes de produits innovants les plus récentes étant la gamme de formateurs aux tâches d'échographie de TruCorp.