呼吸を別々に: 呼吸困難と気道障害の違いを理解する

医学的には呼吸困難として知られる息切れの一般人口における有病率の公表推定値は 9% から 59% の範囲で変動し、高齢者人口と女性では有病率が高くなります。参照 1, 参照 2, 参照3).

挿管困難の有病率は、使用される定義に応じて0.1%から10.1%まで大きく異なります（参照9, 参照 10緊急挿管中の気道確保困難の発生率は 10% まで上昇する可能性がありますが、ICU 気道管理の合併症は依然として一般的です。参照4).

呼吸困難とは何ですか？

息切れは、肺に十分な空気が入らないように感じる状態です。

運動したり、肉体的にハードな仕事をしたりして体がより多くの酸素を必要とするとき、息切れを感じることがありますが、これは正常なことです。呼吸困難は、健康上の問題の兆候である場合があります。(参照7).

気道確保困難症とは何ですか?

困難気道とは、従来の訓練を受けた臨床医が、上気道のフェイスマスク換気、気管挿管、またはその両方に困難を経験する臨床状況として定義されます。困難気道は、患者の要因、臨床環境、および医師のスキルの間の複雑な相互作用を表しています。(参照8)

呼吸困難はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

さらに、以下の要因が気道確保困難につながる可能性があります。

• 解剖学的変異
• 限られたユーザーエクスペリエンス
• 肥満
• 移動が制限される
• 顔面外傷または火傷
• 非協力的または興奮した患者
• アクセス制限
• 放射線治療
• 傷跡と過去の手術
• 妊娠
• 先天性症候群
• 首の腫瘤または腫瘍

呼吸困難の患者には、気道の潜在的な困難の兆候を評価することが、できるだけ早く行われるべきです。以下に、気道困難を評価および分類するために考慮できるアプローチとプロセスの概要を示します。

マネキントレーニングとシミュレーションにより、患者を危険にさらすことなく技術的スキルと非技術的スキルの開発が可能になり、比較的珍しいシナリオの複数回のトレーニングセッションが可能になります。参照5).

TruCorpは、 AirSim 難気道トレーナー, さまざまな難易度の気道管理をマスターするための革新的なアプローチ。このモデルは、初心者から熟練した専門家まで幅広いユーザー向けに設計されており、予期せぬ困難な挿管の管理に必要なスキルの向上を支援するために細心の注意を払って作られています。 困難気道学会ガイドライン.

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ソースリスト:

1. Guenette JA、Jensen D、Webb KA、Ofir D、Raghavan N、O'Donnell DE。軽症COPD患者の労作時呼吸困難の性差：生理学的メカニズム。Respir Physiol Neurobiol。2011年8月15日;177(3):218-27。doi: 10.1016/j.resp.2011.04.011。Epub 2011年4月16日。PMID: 21524719。 軽度 COPD 患者の労作時呼吸困難における性差: 生理学的メカニズム – PubMed (nih.gov)

2. Ofir D、Laveneziana P、Webb KA、Lam YM、O'Donnell DE。加齢に伴う運動中の息切れの自覚強度の性差。J Appl Physiol (1985)。2008 年 6 月;104(6):1583-93。doi: 10.1152/japplphysiol.00079.2008。Epub 2008 年 4 月 24 日。PMID: 18436700。 加齢とともに運動中の息切れの強さの認識における性差 – PubMed (nih.gov)

3. Johnson MJ、Bland JM、Gahbauer EA、Ekström M、Sinnarajah A、Gill TM、Currow DC。「活動を制限するほどの老年期の息切れ：有病率、パターン、関連因子」。J Am Geriatr Soc。2016年1月;64(1):73-80。doi: 10.1111/jgs.13865。PMID: 26782854; PMCID: PMC4719155。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. Niven, Alexander Sa; Doerschug, Kevin Cb 気道確保困難に対するテクニック Current Opinion in Critical Care 19(1):p 9-15、2013 年 2 月。| DOI: 10.1097/MCC.0b013e32835c6014 気道確保困難に対するテクニック：Current Opinion in Critical Care (lww.com)

5. Myatra, SN, Kalkundre, RS および Divatia, JV (2017)「困難な気道管理における教育の最適化」 麻酔学における現在の見解、30(6)、748–754ページ。 doi:10.1097/aco.0000000000000515。 困難気道管理における教育の最適化：…の要件を満たす：Ingenta Connect

6. Kollmeier BR、Boyette LC、Beecham GB、et al. 気道障害。[2023年4月10日更新]。StatPearls [インターネット]に掲載。Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024年1月～。入手先： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. 息切れ (2023) ヘルスダイレクト入手可能: https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. （アクセス日：2024年3月29日）。

8. アプフェルバウム、JL 等 (2013)「気道確保困難症の管理に関する実践ガイドライン」 麻酔科, 118(2), pp. 251–270. doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. Rose DK、Cohen MM。気道障害の発生率は、使用される定義によって異なります。Can J Anaesth。1996 年 1 月;43(1):30-4。doi: 10.1007/BF03015954。PMID: 8665631。 気道障害の発生率は使用される定義によって異なります – PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. 成人の気道確保困難の管理。特に覚醒下気管挿管に重点を置いて。麻酔学。1991 年 12 月;75(6):1087-110。doi: 10.1097/00000542-199112000-00021。訂正箇所: 麻酔学 1993 年 1 月;78(1):224。PMID: 1824555。 成人の気道確保困難症例の管理。特に覚醒下気管挿管に重点を置いたもの – PubMed (nih.gov)

ライターについて:

キアラン・マッケナ博士は、北アイルランドの国民保健サービスで勤務する救急医療の常勤コンサルタントです。また、北アイルランド救急サービスと提携して、北アイルランド航空救急隊の HEMS コンサルタントも務めています。

マッケナ博士は TruCorp Ltd のチームと協力して、医療シミュレーション業界向けの革新的なトレーニング ソリューションを開発しています。最新の革新的な製品ラインの 1 つが TruCorp の超音波タスク トレーナーです。