A Breath Apart: Decifrando as diferenças entre dificuldades respiratórias e desafios das vias aéreas

As estimativas publicadas para a prevalência de falta de ar, clinicamente conhecida como dispneia, na população em geral variam entre 9% a 59%, com maior prevalência em populações mais velhas e em mulheres.Ref 1, Ref 2, Ref 3).

A prevalência de intubação difícil varia amplamente de 0,1% a 10,1%, dependendo da definição usada (Ref 9, Ref 10). A incidência de via aérea difícil durante a intubação de emergência pode chegar a 10%, mas as complicações do manejo da via aérea na UTI continuam comuns.Ref 4).

O que é dificuldade para respirar?

Falta de ar é quando você sente que não consegue colocar ar suficiente nos pulmões.

É normal sentir falta de ar às vezes, quando você se exercita ou trabalha fisicamente duro, e seu corpo precisa de mais oxigênio. Às vezes, a dificuldade para respirar pode ser um sinal de um problema de saúde. (Ref 7).

O que é uma via aérea difícil?

Uma via aérea difícil é definida como a situação clínica na qual um clínico treinado convencionalmente experimenta dificuldade com a ventilação por máscara facial da via aérea superior, dificuldade com a intubação traqueal ou ambos. A via aérea difícil representa uma interação complexa entre fatores do paciente, o ambiente clínico e as habilidades do profissional. (Ref 8)

A dificuldade para respirar pode ser causada por vários fatores:

Além disso, os fatores abaixo podem contribuir para uma via aérea difícil:

• Variações Anatômicas
• Experiência de usuário limitada
• Obesidade
• Mobilidade limitada
• Traumas faciais ou queimaduras
• Pacientes não cooperativos ou agitados
• Acesso limitado
• Radioterapia
• Cicatrizes e Cirurgias Anteriores
• Gravidez
• Síndromes Congênitas
• Massas ou tumores no pescoço

A avaliação da via aérea para sinais de potencial dificuldade deve ser realizada o mais rápido possível em qualquer paciente com dificuldade respiratória. Abaixo estão descritas as abordagens e processos que podem ser considerados para avaliar e classificar uma via aérea difícil.

O treinamento e a simulação de manequins permitem o desenvolvimento de habilidades técnicas e não técnicas sem submeter os pacientes a riscos e permitem múltiplas sessões de treinamento de cenários relativamente incomuns.Ref 5).

A TruCorp tem orgulho de apresentar o AirSim - Treinador de vias aéreas difíceis, uma abordagem inovadora para dominar o gerenciamento das vias aéreas em um gradiente de dificuldades. O modelo foi projetado para uma ampla gama de usuários, desde iniciantes até profissionais experientes, e é meticulosamente elaborado para auxiliar no aprimoramento das habilidades necessárias para gerenciar intubações inesperadas e desafiadoras, de acordo com o Diretrizes da Sociedade de Vias Aéreas Difíceis.

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Lista de fontes:

1. Guenette JA, Jensen D, Webb KA, Ofir D, Raghavan N, O'Donnell DE. Diferenças sexuais na dispneia de esforço em pacientes com DPOC leve: mecanismos fisiológicos. Respir Physiol Neurobiol. 2011 15 ago;177(3):218-27. doi: 10.1016/j.resp.2011.04.011. Epub 2011 16 abr. PMID: 21524719. Diferenças de sexo na dispneia de esforço em pacientes com DPOC leve: mecanismos fisiológicos – PubMed (nih.gov)

2. Ofir D, Laveneziana P, Webb KA, Lam YM, O'Donnell DE. Diferenças sexuais na intensidade percebida da falta de ar durante o exercício com o avanço da idade. J Appl Physiol (1985). 2008 jun;104(6):1583-93. doi: 10.1152/japplphysiol.00079.2008. Epub 2008 abr 24. PMID: 18436700. Diferenças de sexo na intensidade percebida da falta de ar durante o exercício com o avanço da idade – PubMed (nih.gov)

3. Johnson MJ, Bland JM, Gahbauer EA, Ekström M, Sinnarajah A, Gill TM, Currow DC. Falta de ar em adultos idosos durante o último ano de vida suficiente para restringir a atividade: prevalência, padrão e fatores associados. J Am Geriatr Soc. 2016 Jan;64(1):73-80. doi: 10.1111/jgs.13865. PMID: 26782854; PMCID: PMC4719155. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. Niven, Alexander Sa; Doerschug, Kevin Cb Técnicas para via aérea difícil. Current Opinion in Critical Care 19(1):p 9-15, fevereiro de 2013. | DOI: 10.1097/MCC.0b013e32835c6014 Técnicas para via aérea difícil: opinião atual em cuidados intensivos (lww.com)

5. Myatra, SN, Kalkundre, RS e Divatia, JV (2017) 'Otimizando a educação no manejo de vias aéreas difíceis', Opinião atual em anestesiologia, 30(6), pp. doi:10.1097/aco.0000000000000515. Otimizando a educação no manejo de vias aéreas difíceis: atendendo aos …: Ingenta Connect

6. Kollmeier BR, Boyette LC, Beecham GB, et al. Via aérea difícil. [Atualizado em 10 de abril de 2023]. Em: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. Falta de ar (2023) saúde direta. Disponível em: https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. (Acessado em: 29 de março de 2024).

8. Apfelbaum, JL e outros. (2013) 'Diretrizes práticas para o manejo da via aérea difícil', Anestesiologia, 118(2), pp. 251–270. doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. Rose DK, Cohen MM. A incidência de problemas nas vias aéreas depende da definição usada. Can J Anaesth. 1996 Jan;43(1):30-4. doi: 10.1007/BF03015954. PMID: 8665631. A incidência de problemas nas vias aéreas depende da definição usada – PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. Gestão da via aérea difícil do adulto. Com ênfase especial na intubação traqueal acordada. Anestesiologia. 1991 dez;75(6):1087-110. doi: 10.1097/00000542-199112000-00021. Errata em: Anestesiologia 1993 jan;78(1):224. PMID: 1824555. Gestão da via aérea difícil do adulto. Com ênfase especial na intubação traqueal acordada – PubMed (nih.gov)

Conheça o escritor:

Dr. Ciaran McKenna é um consultor em tempo integral em Medicina de Emergência atuando no Serviço Nacional de Saúde na Irlanda do Norte. Ele também é um consultor HEMS com a Northern Ireland Air Ambulance em parceria com o Northern Ireland Ambulance Service.

O Dr. McKenna trabalha junto com a equipe da TruCorp Ltd para desenvolver soluções de treinamento inovadoras para o setor de simulação médica. Uma das linhas de produtos inovadores mais recentes é a linha de treinadores de tarefas de ultrassom da TruCorp.