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呼吸的差别：解读呼吸困难和气道挑战之间的区别

28.3.24

已发表的呼吸困难（医学上称为呼吸困难）在普通人群中的患病率估计值在 9% 至 59% 之间，老年人群和女性的患病率更高。（参考文献 1, 参考文献 2, 参考文献 3).

困难插管的患病率根据所用的定义不同而有很大差异，从 0.1% 到 10.1% 不等（参考文献 9, 参考文献 10).紧急插管期间困难气道发生率可高达10%，但ICU气道管理并发症仍然常见。参考文献 4).

什么是呼吸困难？

呼吸短促是指您感觉肺部无法吸入足够的空气。

当你锻炼或体力劳动时，有时会感到呼吸困难，这是正常的，你的身体需要更多的氧气。有时，呼吸困难可能是健康问题的征兆。（参考文献 7).

什么是困难气道？

困难气道是指常规培训的临床医生在上呼吸道面罩通气、气管插管困难或两者兼而有之的临床情况。困难气道代表了患者因素、临床环境和从业人员技能之间的复杂相互作用。（参考文献 8)

呼吸困难可能由多种因素引起：

此外，以下因素也可能导致气道困难：

  • 解剖变异
  • 用户体验有限
  • 肥胖
  • 行动不便
  • 面部创伤或烧伤
  • 不合作或激动的患者
  • 有限访问
  • 放射治疗
  • 疤痕和之前的手术
  • 怀孕
  • 先天性综合症
  • 颈部肿块或肿瘤

对于任何呼吸困难的患者，应尽快评估气道是否有潜在困难的迹象。以下概述了可用于评估和分类困难气道的方法和流程。

人体模型训练和模拟能够培养技术和非技术技能，而不会让患者承担风险，并允许对相对不常见的场景进行多次训练。（参考文献 5).

TruCorp 自豪地推出 AirSim 困难气道训练器, 一种创新的方法，可以掌握不同难度的气道管理。该模型专为从初学者到经验丰富的专业人士等广泛的用户而设计，并经过精心设计，以帮助提高管理意外、具有挑战性的插管所需的技能，符合 困难气道协会指南.

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源列表：

1. Guenette JA、Jensen D、Webb KA、Ofir D、Raghavan N、O'Donnell DE。轻度 COPD 患者劳力性呼吸困难的性别差异：生理机制。Respir Physiol Neurobiol。2011 年 8 月 15 日；177(3):218-27。doi：10.1016/j.resp.2011.04.011。电子版 2011 年 4 月 16 日。PMID：21524719。 轻度 COPD 患者劳力性呼吸困难的性别差异：生理机制 - PubMed (nih.gov)

2. Ofir D、Laveneziana P、Webb KA、Lam YM、O'Donnell DE。随着年龄增长，运动时呼吸困难的感知强度存在性别差异。J Appl Physiol (1985)。2008 年 6 月；104(6):1583-93。doi：10.1152/japplphysiol.00079.2008。电子版 2008 年 4 月 24 日。PMID：18436700。 随着年龄增长，运动时呼吸困难感知强度的性别差异 - PubMed (nih.gov)

3. Johnson MJ、Bland JM、Gahbauer EA、Ekström M、Sinnarajah A、Gill TM、Currow DC。老年人在生命最后一年出现足以限制活动的呼吸困难：患病率、模式和相关因素。J Am Geriatr Soc。2016 年 1 月；64(1)：73-80。doi：10.1111/jgs.13865。PMID：26782854；PMCID：PMC4719155。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4719155/#:~:text=Published%20estimates%20for%20the%20prevalence,older%20populations%20and%20in%20women.

4. Niven, Alexander Sa；Doerschug, Kevin Cb《困难气道技术》。《当前重症监护观点》19(1):p 9-15，2013 年 2 月。| DOI：10.1097/MCC.0b013e32835c6014 困难气道处理技术：重症监护的当前观点 (lww.com)

5. Myatra, SN、Kalkundre, RS 和 Divatia, JV (2017)《优化困难气道管理教育》， 麻醉学最新观点，30(6)，第 748–754 页。 doi：10.1097/aco.0000000000000515。 优化困难气道管理教育：满足……：Ingenta Connect

6. Kollmeier BR、Boyette LC、Beecham GB 等。困难气道。[2023 年 4 月 10 日更新]。在：StatPearls [互联网]。金银岛 (FL)：StatPearls 出版；2024 年 1 月。可从以下网址获取： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470224/

7. 气促 (2023) 健康指导. 可从以下网址获取： https://www.healthdirect.gov.au/shortness-of-breath#:~:text=Shortness%20of%20breath%20is%20when,sign%20of%20a%20health%20problem. （访问日期：2024 年 3 月 29 日）。

8. 阿普费尔鲍姆，JL 等 （2013 年）《困难气道管理实践指南》， 麻醉学, 118(2), 第 251-270 页。doi:10.1097/aln.0b013e31827773b2。 https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/118/2/251/13535/Practice-Guidelines-for-Management-of-the

9. Rose DK, Cohen MM。气道问题的发生率取决于所使用的定义。Can J Anaesth。1996 年 1 月；43(1):30-4。doi：10.1007/BF03015954。PMID：8665631。 呼吸道问题的发生率取决于所使用的定义 - PubMed (nih.gov)

10. Benumof JL. 成人困难气道管理。特别强调清醒气管插管。麻醉学。1991 年 12 月；75(6):1087-110。doi：10.1097/00000542-199112000-00021。勘误表：麻醉学 1993 年 1 月；78(1):224。PMID：1824555。 成人困难气道管理。特别强调清醒气管插管 – PubMed (nih.gov)

认识作者：

Ciaran McKenna 医生是北爱尔兰国家医疗服务体系的全职急诊医学顾问。他还是北爱尔兰空中救护车与北爱尔兰救护服务机构合作的 HEMS 顾问。

McKenna 博士与 TruCorp Ltd 的团队合作，为医学模拟行业开发创新培训解决方案，最新的创新产品线之一是 TruCorp 的超声波任务训练器系列。

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