Entrenadores de cricotirotomía

Maniquíes de vía aérea para cricotirotomía quirúrgica

ENTRENADORES QUIRÚRGICOS DE VÍAS RESPIRATORIAS REALISTAS Y DURADEROS

El entrenamiento de las vías respiratorias quirúrgicas de emergencia puede incluir varios métodos diferentes, incluida la cricotirotomía (también llamada cricotirotomía o coniotomía).

Los maniquíes de vías respiratorias de TruCorp son ideales para demostrar y practicar tanto la cricotirotomía como la traqueotomía, así como muchas otras técnicas de manejo de las vías respiratorias.

La anatomía interna y externa fiel a la realidad incluye una lengua inflable para simular edema, puntos de referencia visibles y palpables y comentarios positivos del usuario.

Características del maniquí:

• Características anatómicas construidas utilizando datos DICOM de TC de pacientes reales
• Puntos de referencia cricoideos palpables, cartílagos laríngeos y anillos traqueales
• Fácil identificación de la escotadura esternal
• La cubierta de piel tiene una textura realista para mayor realismo.

Todos nuestros entrenadores de cricotirotomía se pueden utilizar para enseñar y practicar:

• Cricotirotomía con aguja
• Cricotirotomía quirúrgica
• Cricotirotomía percutánea mediante técnica de Seldinger
• Manejo de la vía aérea FONA
• Traqueotomía percutánea
• Laringoscopia con fibra óptica
• Intubación nasotraqueal doble
• Ventilación por chorro de aire
• Habilidades para la intubación endotraqueal y el manejo de vías respiratorias difíciles
• Identificación de la desviación traqueal y distensión de la vena yugular

Piel de cuello y laringe reemplazable para entrenadores de crimpeo quirúrgico

Las piezas de repuesto y consumibles de TruCorp para entrenadores de cricotirotomía son rápidos y fáciles de reemplazar, ideales para una práctica eficiente en un aula concurrida:

• Accesorios para la piel que envuelven el cuello de adultos
• Accesorios para la piel que envuelven el cuello de los niños
• Envoltura TruMan Trauma alrededor de la piel del cuello
• Inserciones de laringe para adultos
• Inserciones de laringe para niños

Las opciones adicionales incluyen bolsas pulmonares reemplazables.

SIMULADOR DE CRICOTIROTOMÍA MÁS APLICACIÓN DE MONITOREO DE PACIENTE

Nuestro simulador de monitor de pacientes TruMonitor es fácil de usar y se puede utilizar junto con nuestros capacitadores de cricotirotomía para integrar la toma de decisiones clínicas, la gestión de recursos de la tripulación y la capacitación en tareas/procedimientos clínicos.

El uso de la aplicación TruMonitor le ayudará a identificar amenazas latentes en su entorno sanitario con un entrenamiento cooperativo utilizando los equipos y sistemas existentes. TruMonitor es perfecto para entornos de servicios médicos de urgencia, centros de simulación y hospitales universitarios con atención prehospitalaria y en la cama del paciente.

TODOS LOS ENTRENADORES CRIC QUIRÚRGICOS DE TRUCORP:

• TruMan Trauma X®
• Combo AirSim X
• Combo AirSim Bronchi X
• Combo X de AirSim para niños
• Combo AirSim para niños Bronchi X
• TruCric

Cricotirotomía con aguja

La cricotirotomía con aguja es una técnica preferida para la vía aérea de emergencia en niños y bebés porque es más fácil de realizar en la anatomía pediátrica y tiene menos riesgo de dañar la laringe. ⁴

Se utiliza una aguja para perforar la membrana cricotiroidea (en algunos casos se puede hacer primero una pequeña incisión para facilitar la inserción de la aguja).

La aguja y un catéter sobre la aguja ingresan por la mitad inferior de la membrana. Se retiran la jeringa y la aguja y el catéter proporciona una vía aérea segura temporal. ⁵

El beneficio de la cricotirotomía con aguja es la reducción del riesgo de complicaciones si no se identifica correctamente la ubicación correcta en el primer intento (en comparación con la identificación errónea con un bisturí).

Cricotirotomía quirúrgica

La cricotirotomía quirúrgica, también llamada cricotirotomía abierta, implica realizar una incisión vertical a través de la piel e identificar la membrana cricotiroidea.

Se hace una incisión horizontal en la membrana y se abre utilizando un dedo meñique enguantado o el extremo romo del bisturí, lo que permite que pase a través de ella un tubo endotraqueal o de traqueotomía. ⁶

Se debe tener cuidado de no cortar el cartílago cricoides o tiroides.

Cricotirotomía percutánea mediante técnica de Seldinger

La cricotirotomía percutánea con técnica de Seldinger también se denomina técnica de Melker o técnica de Melker Seldinger. La técnica de Seldinger en la cricotirotomía se realiza introduciendo una guía de alambre a través de una aguja hueca hasta la tráquea.

Se retira la aguja y se utiliza la guía de alambre para guiar la inserción de un conjunto de catéter/dilatador de las vías respiratorias sobre el alambre y dentro de la tráquea.

Después de retirar la guía de alambre y el dilatador, se asegura el catéter de las vías respiratorias y se conecta a un dispositivo de ventilación.

El beneficio de esta técnica es que la guía mantiene el acceso a las vías respiratorias hasta que el catéter esté colocado. ⁷

Capacitación en manejo de vías respiratorias de FONA

La cricotirotomía es una de las múltiples técnicas de acceso frontal al cuello (FONA) para el manejo de las vías respiratorias. Es esencial recibir una formación adecuada para desarrollar y conservar las habilidades necesarias para realizar con éxito el manejo de las vías respiratorias mediante FONA en una situación de emergencia.

Nuestros entrenadores de acceso frontal al cuello son ideales para una práctica eficiente y realista en FONA para el manejo de las vías respiratorias bajo anestesia, la intervención en eventos CICO y el manejo de las vías respiratorias difíciles.

Cricotirotomía vs traqueotomía

La cricotirotomía y la traqueotomía son técnicas quirúrgicas de emergencia de las vías respiratorias que se utilizan como último recurso en una situación de “no se puede intubar ni ventilar” (CICV).

La cricotirotomía perfora la membrana cricotiroidea para establecer una vía aérea. La membrana cricotiroidea se encuentra en la laringe (caja de la voz), justo debajo del cartílago tiroides (nuez de Adán) en la parte delantera del cuello.

Una traqueotomía crea una abertura quirúrgica (estoma) en la tráquea, generalmente en un quirófano bajo anestesia, para proporcionar una vía aérea alternativa temporal o permanente.

En general, se considera que una cricotirotomía es menos difícil y menos riesgosa que una traqueotomía en situaciones de emergencia. ¹ Si se requiere asistencia respiratoria a largo plazo, la cricotirotomía generalmente se reemplaza por una traqueotomía. ²

Fuentes:

1. Clínica Mayo. [ Traqueotomía ] 2018
2. Dr. Peep Talving, Ph.D.; Dr. Joseph DuBose; Dr. Kenji Inaba; et al. Conversión de cricotirotomía de emergencia a traqueotomía en pacientes con traumatismos. [ Red JAMA ] 2010
3. Helman, Anton. Episodio 69. Manejo de emergencias en casos de obesidad. [ Casos de medicina de emergencia ] 2015
4. Manoj K Mittal, MD, MRCP (Reino Unido), FAAP. Cricotirotomía con aguja y ventilación transtraqueal percutánea. [ UpToDate ] 2017
5. Markowitz, Joshua E, MD, RDMS, FACEP. Técnicas quirúrgicas de las vías respiratorias. [ Medscape ] 2018
6. Nickson, Chris. Cricotirotomía quirúrgica. [ La vida en la vía rápida ] 2017
7. Bonz, James W, MD. Cricotirotomía percutánea. [ Jove ] 2018