क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षक

सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी एयरवे मैनीकिन्स

जीवंत और टिकाऊ सर्जिकल एयरवे ट्रेनर

आपातकालीन सर्जिकल वायुमार्ग प्रशिक्षण में क्रिकोथायरोटॉमी (जिसे क्रिकोथायरोडोटॉमी या कोनियोटॉमी भी कहा जाता है) सहित कई अलग-अलग विधियां शामिल हो सकती हैं।

ट्रूकॉर्प वायुमार्ग मैनीकिन क्रिकोथायरोटॉमी और ट्रैकियोस्टोमी के साथ-साथ कई अन्य वायुमार्ग प्रबंधन तकनीकों के प्रदर्शन और अभ्यास के लिए आदर्श हैं।

वास्तविक आंतरिक और बाह्य शारीरिक रचना में सूजन का अनुकरण करने के लिए एक फुलाई जाने वाली जीभ, दृश्यमान और स्पर्शनीय स्थलचिह्न और सकारात्मक उपयोगकर्ता प्रतिक्रिया शामिल है।

पुतले की विशेषताएं:

• वास्तविक रोगियों से प्राप्त CT DICOM डेटा का उपयोग करके निर्मित शारीरिक विशेषताएं
• स्पर्शनीय क्रिकॉइड स्थलचिह्न, स्वरयंत्र उपास्थि और श्वासनली वलय
• स्टर्नल नॉच की आसान पहचान
• त्वचा के आवरण में जीवंत बनावट है जो वास्तविकता को बढ़ाती है

हमारे सभी क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षकों का उपयोग सिखाने और अभ्यास करने के लिए किया जा सकता है:

• सुई क्रिकोथायरोटॉमी
• सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी
• सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके पर्क्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी
• FONA वायुमार्ग प्रबंधन
• पर्क्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी
• फाइबरऑप्टिक लेरिंजोस्कोपी
• डबल नासोट्रेकियल इंट्यूबेशन
• एयर जेट वेंटिलेशन
• अंतःश्वासनलीय इंटुबैशन एवं कठिन वायुमार्ग प्रबंधन कौशल
• श्वासनली विचलन और जुगुलर शिरा फैलाव की पहचान

सर्जिकल क्रिक ट्रेनर्स के लिए बदली जा सकने वाली स्वरयंत्र और गर्दन की त्वचा

क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षकों के लिए ट्रूकॉर्प प्रतिस्थापन भागों और उपभोग्य सामग्रियों को तेजी से और आसानी से बदला जा सकता है, जो व्यस्त कक्षा सेटिंग में कुशल अभ्यास के लिए आदर्श हैं:

• वयस्कों के लिए गर्दन की त्वचा के चारों ओर लपेटने वाले उपकरण
• बच्चे की गर्दन की त्वचा के चारों ओर लपेटने वाले उपकरण
• गर्दन की त्वचा के चारों ओर ट्रूमैन ट्रॉमा रैप
• वयस्क स्वरयंत्र सम्मिलन
• बाल स्वरयंत्र सम्मिलन

अतिरिक्त विकल्पों में बदली जा सकने वाली फेफड़ों की थैलियां शामिल हैं।

क्रिकोथायरोटॉमी सिम्युलेटर प्लस रोगी मॉनिटर ऐप

हमारा ट्रूमॉनीटर रोगी मॉनिटर सिम्युलेटर उपयोगकर्ता के अनुकूल है और इसका उपयोग हमारे क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षकों के साथ नैदानिक निर्णय लेने, चालक दल के संसाधन प्रबंधन और नैदानिक कार्य/प्रक्रिया प्रशिक्षण को एकीकृत करने के लिए किया जा सकता है।

ट्रूमॉनीटर ऐप का उपयोग करने से मौजूदा उपकरणों और प्रणालियों का उपयोग करके सहकारी प्रशिक्षण के साथ आपकी स्वास्थ्य सेवा सेटिंग में छिपे खतरों की पहचान करने में मदद मिलेगी। ट्रूमॉनीटर ईएमएस वातावरण, सिमुलेशन केंद्रों और विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पतालों के लिए एकदम सही है, जिसमें अस्पताल से पहले और अस्पताल के बिस्तर के पास देखभाल दोनों शामिल हैं।

सभी ट्रूकॉर्प सर्जिकल क्रिक प्रशिक्षक:

• ट्रूमैन ट्रॉमा एक्स®
• एयरसिम कॉम्बो एक्स
• एयरसिम कॉम्बो ब्रोंची एक्स
• एयरसिम चाइल्ड कॉम्बो एक्स
• एयरसिम चाइल्ड कॉम्बो ब्रोंची एक्स
• ट्रूक्रिक

सुई क्रिकोथायरोटॉमी

सुई क्रिकोथायरोटॉमी बच्चों और शिशुओं में एक पसंदीदा आपातकालीन वायुमार्ग तकनीक है, क्योंकि बाल चिकित्सा शरीर रचना पर इसे करना आसान है और स्वरयंत्र को नुकसान पहुंचाने का जोखिम कम है ^।

क्रिकोथायरॉइड झिल्ली को छेदने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है (कुछ मामलों में सुई डालना आसान बनाने के लिए पहले एक छोटा चीरा लगाया जा सकता है)।

सुई और सुई के ऊपर लगा कैथेटर झिल्ली के निचले आधे हिस्से से प्रवेश करता है। सिरिंज और सुई को निकाल दिया जाता है और कैथेटर एक अस्थायी सुरक्षित वायुमार्ग प्रदान करता है। ⁵

सुई क्रिकोथायरोटॉमी का लाभ यह है कि यदि पहले प्रयास में सही स्थान की सही पहचान नहीं हो पाती है (स्केलपेल से गलत पहचान की तुलना में) तो जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी

सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी, जिसे ओपन क्रिकोथायरोटॉमी भी कहा जाता है, में त्वचा में एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाकर क्रिकोथायरॉइड झिल्ली की पहचान की जाती है।

झिल्ली को क्षैतिज रूप से चीरा जाता है और दस्ताने पहनी हुई छोटी उंगली या स्केलपेल के कुंद सिरे का उपयोग करके खोला जाता है, जिससे एंडोट्रैचियल या ट्रैकियोस्टोमी ट्यूब को गुजरने दिया जाता है। ⁶

ध्यान रखना चाहिए कि क्रिकॉइड या थायरॉयड उपास्थि न कट जाए।

सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी

सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी को मेलकर तकनीक या मेलकर सेल्डिंगर तकनीक भी कहा जाता है। क्रिकोथायरोटॉमी में सेल्डिंगर तकनीक एक खोखली सुई के माध्यम से और श्वासनली में एक तार गाइड को आगे बढ़ाकर किया जाता है।

सुई को निकाल दिया जाता है और तार गाइड का उपयोग तार के ऊपर से श्वासनली में वायुमार्ग कैथेटर/डायलेटर असेंबली को डालने के लिए किया जाता है।

वायर गाइड और डाइलेटर को हटा दिए जाने के बाद, वायुमार्ग कैथेटर को सुरक्षित कर दिया जाता है और वेंटिलेटर डिवाइस से जोड़ दिया जाता है।

इस तकनीक का लाभ यह है कि कैथेटर के सही स्थान पर आ जाने तक गाइडवायर वायुमार्ग तक पहुंच बनाए रखता है ^।7

FONA वायुमार्ग प्रबंधन प्रशिक्षण

क्रिकोथायरोटॉमी वायुमार्ग प्रबंधन के लिए मल्टीपल फ्रंट ऑफ नेक एक्सेस (FONA) तकनीकों में से एक है। आपातकालीन स्थिति में FONA वायुमार्ग प्रबंधन को सफलतापूर्वक करने के लिए आवश्यक कौशल बनाने और बनाए रखने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षण आवश्यक है।

हमारे गर्दन के सामने के भाग तक पहुंचने वाले प्रशिक्षक, एनेस्थीसिया वायुमार्ग प्रबंधन, सीआईसीओ घटनाओं में हस्तक्षेप और कठिन वायुमार्ग प्रबंधन के लिए FONA में कुशल, वास्तविक अभ्यास के लिए आदर्श हैं।

क्रिकोथायरोटॉमी बनाम ट्रैकियोस्टोमी

क्रिकोथायरोटॉमी और ट्रैकियोस्टॉमी दोनों ही आपातकालीन सर्जिकल वायुमार्ग तकनीकें हैं, जिनका उपयोग 'ट्यूबेट नहीं कर सकते, वेंटिलेट नहीं कर सकते' (सीआईसीवी) परिदृश्य में अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।

क्रिकोथायरोटॉमी में क्रिकोथायरॉइड झिल्ली को छेदकर वायुमार्ग बनाया जाता है। क्रिकोथायरॉइड झिल्ली गले के सामने थायरॉइड कार्टिलेज (एडम के सेब) के ठीक नीचे स्वरयंत्र (वॉयस बॉक्स) में होती है।

ट्रैकियोस्टॉमी में श्वासनली में एक शल्यक्रिया छिद्र (स्टोमा) बनाया जाता है, जो आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, ताकि अस्थायी या स्थायी वैकल्पिक वायुमार्ग उपलब्ध कराया जा सके।

आपातकालीन स्थितियों में क्रिकोथायरोटॉमी को आम तौर पर ट्रेकियोस्टोमी की तुलना में कम कठिन और कम जोखिम भरा माना जाता है। ¹ यदि लंबे समय तक सांस लेने में सहायता की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर क्रिकोथायरोटॉमी को ट्रेकियोस्टोमी से बदल दिया जाएगा। ²

स्रोत:

1. मेयो क्लिनिक. [ ट्रैकियोस्टोमी ] 2018
2. पीप टैल्विंग, एम.डी., पीएच.डी.; जोसेफ ड्यूबोस, एम.डी.; केंजी इनाबा, एम.डी.; और अन्य। ट्रॉमा रोगियों में इमर्जेंट क्रिकोथायरोटॉमी का ट्रैकियोटॉमी में रूपांतरण। [ जेएएमए नेटवर्क ] 2010
3. हेलमैन, एंटोन। एपिसोड 69 मोटापा आपातकालीन प्रबंधन। [ आपातकालीन चिकित्सा मामले ] 2015
4. मनोज के मित्तल, एम.डी., एम.आर.सी.पी. (यू.के.), एफ.ए.ए.पी. परक्यूटेनियस ट्रांसट्रेकियल वेंटिलेशन के साथ नीडल क्रिकोथायरोटॉमी। [ अपटूडेट ] 2017
5. मार्कोविट्ज़, जोशुआ ई, एम.डी., आर.डी.एम.एस., एफ.ए.सी.ई.पी. सर्जिकल एयरवे तकनीक तकनीक। [ मेडस्केप ] 2018
6. निकसन, क्रिस. सर्जिकल क्रिकोथायरॉइडोटॉमी. [ फास्टलेन में जीवन ] 2017
7. बोन्ज़, जेम्स डब्ल्यू, एम.डी. परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी. [ जोव ] 2018