क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षक

सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी एयरवे मैनिकिन्स

सजीव एवं टिकाऊ सर्जिकल एयरवे प्रशिक्षक

आपातकालीन सर्जिकल वायुमार्ग प्रशिक्षण में क्रिकोथायरोटॉमी (जिसे क्रिकोथायरॉइडोटॉमी या कोनियोटॉमी भी कहा जाता है) सहित कई अलग-अलग तरीके शामिल हो सकते हैं।

ट्रूकॉर्प वायुमार्ग माणिकिन क्रिकोथायरोटॉमी और ट्रेकियोस्टोमी दोनों के साथ-साथ कई अन्य वायुमार्ग प्रबंधन तकनीकों के प्रदर्शन और अभ्यास के लिए आदर्श हैं।

जीवन के अनुरूप आंतरिक और बाह्य शरीर रचना में एडिमा, दृश्यमान और स्पष्ट स्थलों और सकारात्मक उपयोगकर्ता प्रतिक्रिया का अनुकरण करने के लिए एक फुलाने योग्य जीभ शामिल है।

मानिकिन विशेषताएं:

• वास्तविक रोगियों के CT DICOM डेटा का उपयोग करके निर्मित शारीरिक विशेषताएं
• स्पर्शनीय क्रिकॉइड स्थलचिह्न, स्वरयंत्र उपास्थि और श्वासनली वलय
• स्टर्नल नॉच की आसान पहचान
• अतिरिक्त यथार्थवाद के लिए त्वचा के आवरण में सजीव बनावट होती है

हमारे सभी क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षकों का उपयोग सिखाने और अभ्यास करने के लिए किया जा सकता है:

• सुई क्रिकोथायरोटॉमी
• सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी
• सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी
• FONA वायुमार्ग प्रबंधन
• परक्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी
• फ़ाइबरऑप्टिक लैरींगोस्कोपी
• डबल नासोट्रैचियल इंटुबैषेण
• एयर जेट वेंटिलेशन
• एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और कठिन वायुमार्ग प्रबंधन कौशल
• श्वासनली विचलन और गले की नस के फैलाव की पहचान

सर्जिकल क्रिक प्रशिक्षकों के लिए बदली जाने योग्य स्वरयंत्र और गर्दन की त्वचा

ट्रूकोर्प प्रतिस्थापन हिस्से और उपभोग्य वस्तुएं क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षकों को बदलना तेज़ और आसान है, जो व्यस्त कक्षा सेटिंग में कुशल अभ्यास के लिए आदर्श हैं:

• गर्दन की त्वचा के चारों ओर वयस्क आवरण संलग्नक
• बच्चे की गर्दन के चारों ओर लपेटी गई त्वचा की संलग्नक
• ट्रूमैन ट्रॉमा गर्दन की त्वचा के चारों ओर लपेटता है
• वयस्क स्वरयंत्र सम्मिलित करता है
• बाल स्वरयंत्र आवेषण

अतिरिक्त विकल्पों में बदलने योग्य फेफड़े के बैग शामिल हैं।

क्रिकोथायरोटॉमी सिम्युलेटर प्लस रोगी मॉनिटर ऐप

हमारा ट्रू मॉनिटर रोगी मॉनिटर सिम्युलेटर उपयोगकर्ता के अनुकूल है और नैदानिक निर्णय लेने, क्रू संसाधन प्रबंधन और नैदानिक कार्य/प्रक्रिया प्रशिक्षण को एकीकृत करने के लिए हमारे क्रिकोथायरोटॉमी प्रशिक्षकों के साथ इसका उपयोग किया जा सकता है।

ट्रू मॉनिटर ऐप का उपयोग करने से मौजूदा उपकरणों और प्रणालियों का उपयोग करके सहकारी प्रशिक्षण के साथ आपकी स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में छिपे खतरों की पहचान करने में मदद मिलेगी। ट्रू मॉनिटर ईएमएस वातावरण, सिमुलेशन केंद्रों और विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पतालों के लिए प्री-हॉस्पिटल और हॉस्पिटल बेडसाइड देखभाल दोनों के लिए बिल्कुल सही है।

सभी ट्रूकोर्प सर्जिकल क्रिक प्रशिक्षक:

• ट्रूमैन ट्रॉमा एक्स®
• एयरसिम कॉम्बो एक्स
• AirSim Combo Bronchi X
• AirSim Child Combo X
• AirSim Child Combo Bronchi X
• TruCric

सुई क्रिकोथायरोटॉमी

नीडल क्रिकोथायरोटॉमी बच्चों और शिशुओं में एक पसंदीदा आपातकालीन वायुमार्ग तकनीक है क्योंकि बाल चिकित्सा शरीर रचना पर प्रदर्शन करना आसान है और इसमें स्वरयंत्र को नुकसान पहुंचाने का जोखिम कम होता है। ⁴

क्रिकोथायरॉइड झिल्ली को छेदने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है (कुछ मामलों में सुई डालना आसान बनाने के लिए पहले एक छोटा चीरा लगाया जा सकता है)।

सुई और एक ओवर-द-सुई कैथेटर झिल्ली के निचले आधे हिस्से से प्रवेश करते हैं। सिरिंज और सुई हटा दी जाती हैं और कैथेटर एक अस्थायी सुरक्षित वायुमार्ग प्रदान करता है।⁵

सुई क्रिकोथायरोटॉमी के लाभ से जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है यदि पहले प्रयास में सही स्थान की सही पहचान नहीं की जाती है (स्केलपेल के साथ गलत पहचान की तुलना में)।

सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी

सर्जिकल क्रिकोथायरोटॉमी, जिसे ओपन क्रिकोथायरोटॉमी भी कहा जाता है, में त्वचा के माध्यम से एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाना और क्रिकोथायरॉइड झिल्ली की पहचान करना शामिल है।

झिल्ली को क्षैतिज रूप से काटा जाता है और दस्ताने वाली छोटी उंगली या स्केलपेल के कुंद सिरे का उपयोग करके खोला जाता है, जिससे एंडोट्रैचियल या ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को गुजरने की अनुमति मिलती है।⁶

इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि क्रिकॉइड या थायरॉइड कार्टिलेज न कटे।

सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी

सेल्डिंगर तकनीक का उपयोग करके परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी को मेल्कर तकनीक या मेल्कर सेल्डिंगर तकनीक भी कहा जाता है। क्रिकोथायरोटॉमी में सेल्डिंगर तकनीक एक खोखली सुई के माध्यम से और श्वासनली में एक तार गाइड को आगे बढ़ाकर की जाती है।

सुई को हटा दिया जाता है और तार गाइड का उपयोग तार के ऊपर और श्वासनली में वायुमार्ग कैथेटर/डिलेटर असेंबली को डालने के लिए मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।

वायर गाइड और डाइलेटर को हटा दिए जाने के बाद, वायुमार्ग कैथेटर को सुरक्षित कर दिया जाता है और एक वेंटिलेटर डिवाइस से जोड़ दिया जाता है।

इस तकनीक का लाभ यह है कि गाइडवायर तब तक वायुमार्ग तक पहुंच बनाए रखता है जब तक कि कैथेटर अपनी जगह पर न आ जाए।⁷

FONA वायुमार्ग प्रबंधन प्रशिक्षण

क्रिकोथायरोटॉमी वायुमार्ग प्रबंधन के लिए मल्टीपल फ्रंट ऑफ़ नेक एक्सेस (FONA) तकनीकों में से एक है। किसी आपात स्थिति में FONA वायुमार्ग प्रबंधन को सफलतापूर्वक निष्पादित करने के लिए आवश्यक कौशल बनाने और बनाए रखने के लिए पर्याप्त प्रशिक्षण आवश्यक है।

हमारे फ्रंट ऑफ नेक एक्सेस ट्रेनर एनेस्थीसिया वायुमार्ग प्रबंधन, सीआईसीओ घटनाओं में हस्तक्षेप और कठिन वायुमार्ग प्रबंधन के लिए FONA में कुशल, वास्तविक अभ्यास के लिए आदर्श हैं।

क्रिकोथायरोटॉमी बनाम ट्रेकियोस्टोमी

क्रिकोथायरोटॉमी और ट्रेकियोस्टोमी दोनों आपातकालीन सर्जिकल वायुमार्ग तकनीकें हैं जिनका उपयोग 'इंटुबेट नहीं कर सकते, वेंटिलेट नहीं कर सकते' (सीआईसीवी) परिदृश्य में अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।

वायुमार्ग स्थापित करने के लिए क्रिकोथायरोटॉमी क्रिकोथायरॉइड झिल्ली को छेदती है। क्रिकोथायरॉइड झिल्ली गर्दन के सामने थायरॉयड उपास्थि (एडम के सेब) के ठीक नीचे स्वरयंत्र (वॉयस बॉक्स) में होती है।

ट्रेकियोस्टोमी एक अस्थायी या स्थायी वैकल्पिक वायुमार्ग प्रदान करने के लिए, आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में, श्वासनली में एक सर्जिकल उद्घाटन (रंध्र) बनाता है।

आपातकालीन स्थितियों में क्रिकोथायरोटॉमी को आमतौर पर ट्रेकियोस्टोमी की तुलना में कम कठिन और कम जोखिम भरा माना जाता है।¹ यदि लंबे समय तक सांस लेने में सहायता की आवश्यकता होती है, तो क्रिकोथायरोटॉमी को आमतौर पर ट्रेकियोस्टोमी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा।²

स्रोत:

1. मायो क्लिनिक। [ट्रेकियोस्टोमी] 2018
2. पीप टालविंग, एमडी, पीएच.डी.; जोसेफ डुबोस, एमडी; केंजी इनाबा, एमडी; और अन्य। आघात के रोगियों में इमर्जेंट क्रिकोथायरोटॉमी का ट्रेकियोटॉमी में रूपांतरण। [जामा नेटवर्क] 2010
3. हेलमैन, एंटोन। एपिसोड 69 मोटापा आपातकालीन प्रबंधन। [आपातकालीन चिकित्सा मामले] 2015
4. मनोज के मित्तल, एमडी, एमआरसीपी (यूके), एफएएपी। परक्यूटेनियस ट्रांसट्रैचियल वेंटिलेशन के साथ सुई क्रिकोथायरोटॉमी। [अप टू डेट] 2017
5. मार्कोविट्ज़, जोशुआ ई, एमडी, आरडीएमएस, एफएसीईपी। सर्जिकल वायुमार्ग तकनीक तकनीक। [मेडस्केप] 2018
6. निकसन, क्रिस। सर्जिकल क्रिकोथायरॉइडोटॉमी। [जीवन तेज मार्ग पर] 2017
7. बोन्ज़, जेम्स डब्ल्यू, एमडी। परक्यूटेनियस क्रिकोथायरोटॉमी। [जौव] 2018