Cricothyrotomy Trainers

مانيكينز مجرى الهواء بضع الحلقي والدرقي الجراحي

مدربون على مجرى الهواء الجراحي نابض بالحياة ومتينون

يمكن أن يشمل تدريب مجرى الهواء الجراحي في حالات الطوارئ عدة طرق مختلفة بما في ذلك بضع الغشاء الحلقي والدرقي (يُسمى أيضًا بضع الغشاء الحلقي والدرقي أو بضع الغشاء الحلقي والدرقي).

تروكورب الأقزام الهوائية تعتبر مثالية لعرض وممارسة كل من بضع الغشاء الحلقي والدرقي وفتح القصبة الهوائية بالإضافة إلى العديد من تقنيات إدارة مجرى الهواء الأخرى.

يشتمل التشريح الداخلي والخارجي الحقيقي على لسان قابل للنفخ لمحاكاة الوذمة، ومعالم مرئية وملموسة وتعليقات المستخدم الإيجابية.

ميزات القزم:

• الميزات التشريحية التي تم إنشاؤها باستخدام بيانات CT DICOM من مرضى حقيقيين
• المعالم الحلقية الواضحة والغضاريف الحنجرية وحلقات القصبة الهوائية
• من السهل التعرف على الشق القصي
• يتميز غطاء الجلد بملمس نابض بالحياة لمزيد من الواقعية

يمكن استخدام جميع المدربين لدينا في عملية بضع الغشاء الحلقي والدرقي للتدريس والممارسة:

• إبرة بضع الحلق والدرق
• بضع الحلقي والدرقي الجراحي
• بضع الحلقي والدرقي عن طريق الجلد باستخدام تقنية Seldinger
• إدارة مجرى الهواء FONA
• ثقب القصبة الهوائية عن طريق الجلد
• تنظير الحنجرة بالألياف الضوئية
• التنبيب الأنفي الرغامي المزدوج
• تهوية الهواء النفاث
• التنبيب الرغامي ومهارات إدارة مجرى الهواء الصعبة
• تحديد انحراف القصبة الهوائية وانتفاخ الوريد الوداجي

جلد الحنجرة والرقبة قابل للاستبدال لمدربي الجراحة الجراحية

استبدال تروكورب الأجزاء والمواد الاستهلاكية تتميز أجهزة تدريب بضع الغشاء الحلقي والدرقي بأنها سريعة وسهلة الاستبدال، وهي مثالية للتمرين الفعال في بيئة الفصل الدراسي المزدحمة:

• التفاف الكبار حول ملحقات الجلد الرقبة
• لف الطفل حول ملحقات جلد الرقبة
• التفاف TruMan للصدمات حول جلد الرقبة
• إدراج الحنجرة للبالغين
• إدراج الحنجرة الطفل

تشمل الخيارات الإضافية أكياس الرئة القابلة للاستبدال.

جهاز محاكاة بضع الغشاء الدرقي بالإضافة إلى تطبيق مراقبة المريض

لدينا TruMonitor محاكاة مراقبة المريض سهل الاستخدام ويمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع مدربي بضع الغشاء الحلقي والدرقي لدينا لدمج عملية صنع القرار السريري وإدارة موارد الطاقم والتدريب على المهام/الإجراءات السريرية.

سيساعدك استخدام تطبيق TruMonitor في تحديد التهديدات الكامنة في بيئة الرعاية الصحية الخاصة بك من خلال التدريب التعاوني باستخدام المعدات والأنظمة الموجودة. يعد TruMonitor مثاليًا لبيئات EMS ومراكز المحاكاة والمستشفيات التعليمية الجامعية التي تقدم رعاية ما قبل المستشفى والرعاية بجانب السرير في المستشفى.

جميع مدربي TRUCORP CRIC الجراحيين:

• ترومان تراوما X®
• إيرسيم كومبو X
• AirSim Combo Bronchi X
• AirSim Child Combo X
• AirSim Child Combo Bronchi X
• TruCric

إبرة بضع الحلق والدرق

يُعد بضع الغشاء الحلقي والدرقي بالإبرة أسلوبًا مفضلاً لمجرى الهواء في حالات الطوارئ لدى الأطفال والرضع لأنه من الأسهل إجراؤه على تشريح الأطفال ولديه خطر أقل في إتلاف الحنجرة. ⁴

يتم استخدام إبرة لثقب الغشاء الحلقي الدرقي (في بعض الحالات، يمكن إجراء شق صغير أولاً لتسهيل إدخال الإبرة).

تدخل الإبرة والقسطرة فوق الإبرة عبر النصف السفلي من الغشاء. تتم إزالة المحقنة والإبرة وتوفر القسطرة مجرى هواء آمنًا مؤقتًا.⁵

تتمثل فائدة بضع الغشاء الحلقي والدرقي بالإبرة في تقليل خطر حدوث مضاعفات إذا لم يتم تحديد الموقع الصحيح بشكل صحيح في المحاولة الأولى (مقارنة بالخطأ في التعرف باستخدام المشرط).

بضع الحلقي والدرقي الجراحي

يتضمن بضع الغشاء الحلقي والدرقي الجراحي، والذي يُسمى أيضًا بضع الغشاء الحلقي والدرقي المفتوح، إجراء شق رأسي عبر الجلد وتحديد الغشاء الحلقي والدرقي.

يتم شق الغشاء أفقيًا ويتم فتحه باستخدام إصبع صغير مرتدي القفاز أو نهاية حادة للمشرط، مما يسمح بمرور أنبوب القصبة الهوائية أو أنبوب فغر الرغامى.⁶

يجب الحرص على عدم قطع الغضروف الحلقي أو الغدة الدرقية.

بضع الغشاء الحلقي والدرقي عن طريق الجلد باستخدام تقنية سيلدينجر

يُطلق على بضع الغشاء الحلقي والدرقي عن طريق الجلد باستخدام تقنية Seldinger أيضًا تقنية Melker أو تقنية Melker Seldinger. يتم تنفيذ تقنية Seldinger في بضع الغشاء الحلقي والدرقي عن طريق إدخال دليل سلكي عبر إبرة مجوفة وإلى القصبة الهوائية.

تتم إزالة الإبرة ويستخدم الدليل السلكي لتوجيه إدخال مجموعة قسطرة/موسع مجرى الهواء فوق السلك وفي القصبة الهوائية.

بعد إزالة دليل السلك والموسع، يتم تأمين قسطرة مجرى الهواء وتوصيلها بجهاز التنفس الصناعي.

وتتمثل فائدة هذه التقنية في أن سلك التوجيه يحافظ على الوصول إلى مجرى الهواء حتى يتم وضع القسطرة في مكانها.⁷

التدريب على إدارة مجرى الهواء FONA

يعد بضع الغشاء الحلقي والدرقي أحد تقنيات الوصول إلى مقدمة الرقبة (FONA) المتعددة لإدارة مجرى الهواء. يعد التدريب المناسب ضروريًا لبناء المهارات اللازمة والاحتفاظ بها لأداء إدارة مجرى الهواء FONA بنجاح في حالات الطوارئ.

يعد مدربو الوصول إلى الرقبة من الأمام مثاليين للممارسة الفعالة والواقعية في FONA لإدارة مجرى الهواء التخديري، والتدخل في أحداث CICO وإدارة مجرى الهواء الصعب.

بضع الحلقي والدرقي مقابل بضع القصبة الهوائية

يعد بضع الحلقي والدرقي وفتح القصبة الهوائية من تقنيات مجرى الهواء الجراحية الطارئة المستخدمة كملاذ أخير في سيناريو "لا يمكن التنبيب ولا يمكن التهوية" (CICV).

يخترق بضع الغشاء الحلقي والدرقي غشاء الغدة الدرقية لإنشاء مجرى الهواء. يوجد الغشاء الحلقي الدرقي في الحنجرة (صندوق الصوت) أسفل الغضروف الدرقي (تفاحة آدم) مباشرة في مقدمة الرقبة.

يؤدي ثقب القصبة الهوائية إلى إنشاء فتحة جراحية (فغرة) في القصبة الهوائية، عادةً في غرفة العمليات تحت التخدير، لتوفير مجرى هوائي بديل مؤقت أو دائم.

يعتبر بضع الغشاء الحلقي والدرقي بشكل عام أقل صعوبة وأقل خطورة من بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.¹ إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة في التنفس على المدى الطويل، فعادةً ما يتم استبدال بضع الغشاء الحلقي والدرقي بفتح القصبة الهوائية.²

مصادر:

1. مايو كلينيك. [القصبة الهوائية] 2018
2. بيب تالفينج، دكتوراه في الطب، دكتوراه؛ جوزيف دوبوز، دكتور في الطب؛ كينجي إينابا، دكتور في الطب؛ وآخرون. تحويل بضع الغشاء الحلقي والدرقي الناشئ إلى بضع القصبة الهوائية لدى مرضى الصدمات. [شبكة جاما] 2010
3. هيلمان، انطون. الحلقة 69 إدارة طوارئ السمنة. [حالات طب الطوارئ] 2015
4. مانوج ك ميتال، دكتوراه في الطب، MRCP (المملكة المتحدة)، FAAP. إبرة بضع الغشاء الحلقي والدرقي مع التهوية عبر القصبة الهوائية عن طريق الجلد. [حتى الآن] 2017
5. ماركويتز، جوشوا إي، دكتوراه في الطب، آر دي إم إس، فيسب. تقنية تقنيات مجرى الهواء الجراحي. [ميدسكيب] 2018
6. نيكسون، كريس. بضع الغشاء الحلقي والدرقي الجراحي. [الحياة في الخط السريع] 2017
7. بونز، جيمس دبليو، دكتور في الطب. بضع الحلقي والدرقي عن طريق الجلد. [جوف] 2018